ニ十四、小児腹瀉(下痢)



(一)概説
 小児腹瀉(下痢)は小児の大便の質がうすく、排便回数が多いことを主要な特徴とする胃腸疾患です。一年四季を通して発生しますが、夏秋の両季節に多く見られるもので、乳幼児の常見病の一つです。発病が慌はだしく、病程が短い者は暴瀉(激しい下痢)といいますが、多くは体の外からの病因によるもの、あるいは食事の不摂生によるものです;病程が長く、病情が相対的に緩かな者は久瀉(久しい下痢)といいますが、多くは虚弱体質、病後の失調などが原因です。本病は中医学の“泄瀉”の範疇に属しますが、西洋医学でいう腸炎、消化不良などを包括します。
 症状表現
  @大便が稀薄、あるいは水様便、あるいは不消化便、排便回数増多、毎日3回以上、甚しい者は10回を超過;
  A糞便中には一般に膿血粘液は混じっていない。飲食過多により下痢する者は、大便の臭がきたならしく、量が多く色は黄い、発病が慌ただしい;
 細菌、毒素などが感染して下痢する者は、多くは不潔なものを飲食した経緯があり、発病が急で、病情が重い、大便を培養すると病原菌を発見できる、大便検査では比較的に白血球や赤血球が多い;
 離乳食が不適当、あるいは病後の失調による消化不良は、下痢症状は割りに経く、病程は割りに長く、大便中には常に不消化の食物が混ざっており、大便検査では脂肪顆粒が多く見られ、ときに白血球が見られることもある。
  B常に腹脹・腸鳴を伴い、ときには腹痛。暴瀉する者は常に発熱、あるいは手のひらや足のうらが熱く、イライラして不安などの症状を伴う。
  C一年の四季いつでも発病するが、夏秋の季節に多い、乳幼児の発病は割りに多い。



(ニ)沐浴法
 熱水浸浴を採用、水温は40℃前後が宜しい、入浴時には小児の頭を支えて水面から出し、タオルで軽く腹と脊背を擦る、毎回入浴10分間(図260)。薬水で局部を浸してもよい。1年前に採ったよもぎ500gに、水200mlを加え、煎煮20〜30分間、薬液を取り出し数倍の水を加え、小児の身体を浸せるぐらいにして、水温は40〜45℃に保持、毎回浸浴10分間。



(三)推拿の穴位と手法
 @拇指の指紋面を小児の拇指の末節の指紋面つけて、旋転しながら按揉(アンジュウ、おしもみ)100回、時計方向に旋転すると脾土(消化機能)を補うことになり、久しい下痢に適合します、逆時計方向に旋転すると脾土(消化器官)の邪毒を瀉す(除く)ことになり、激しい下痢に適合します。母指の橈側で小児の母指の橈側縁に沿って、指尖から指根に向けて直っすぐに推す100回、あるいは指根から指尖に向かって直っすぐに推す100回でも良いです、前者は脾土を補うことになり、久しい下痢に適しています、後者は脾土を瀉すことになり、激しい下痢に適しています(図261)。


 A拇指を小児の食指の橈側につけ、指尖から指根まで何回も直っすぐに推して大腸を清補(きれいにして補う)、操作100〜300回(図262)。






 B拇指で膝眼の下3寸(約小児の手指で三横指)、脛骨外一横指の足三里穴を按揉(アンジュウ、おしもみ)、左右の穴を取って、それぞれの穴を旋転按揉60回(図263)。あるいは拇指と食指、中指で小児の膝眼の下、脛骨の外側部位にある胃経という経絡を往復して捏揉(ネツジュウ、つまみもみ)50〜100回。


 C両手の拇指で小児の肋骨弓が交叉する頂点から開始して、両側の肋骨弓の下縁を左右に同時に推す50〜100回(図264)。





 D両方の手のひらをこすり合わせて暖かくした後に、一方の手のひらを小児のへそ神闕穴(臍)において、揉摩(ジュウマ、もみなでる)100〜300回。中指の端で小児のへそを点揉(テンジュウ、点状にもむ)してもよい、100〜300回(図265)。




 E小児は伏臥位、拇指の指腹で尾骨の端から両方の腰のくぼみを結んだ線の中点第2腰椎下の命門穴までの、七つの椎骨を上下にまっすぐに推す、100〜300回(図266)。一方的に下から上に向けて直っすぐ推す手法は補で、久しく下痢している小児に適用します、一方的に上から下にむかって直っすぐに推す手法は瀉で、激しく下痢している小児に適用します。

 F捏脊(ネツセキ、背中をつまむ)5遍、小児の脊柱の両傍を拇指と食指、中指で力をいれて皮膚を捏拿(ネツナ、つかむ)、腰仙骨部から上に向かって推し頚部に達したら1遍とします、第3、5遍の手法は1遍と同じ;第2遍は腰仙骨部から開始して、捏拿(ネツナ)3回毎に1回提(テイ、上につまみ上げ)して、まっすぐ頚部に至る、第4遍は第2遍と同じ手法(図267)



(四)注意事項
 @下痢が激しく脱水症状がひどい者は、すぐに医師の指導の下に薬物を使用して治療。
 A飲食が多すぎて下痢した者は、淡白な食事で1〜2日胃腸を休養。
 B生もの冷いもの、油っこいもの、辛いものそして消化のわるい食物は避ける。

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